我國(guó)1994年共發(fā)生火災(zāi)4萬(wàn)余起,傷4000人,死亡2600人。其中克拉瑪依友誼宮火災(zāi),中小學(xué)生死亡280多人,令人觸目驚心。除災(zāi)害本身的猝不及防外,缺乏救護(hù)知識(shí)也是造成人員傷亡的主要原因。
(一) 火災(zāi)時(shí)濃煙的危害
有人做過(guò)統(tǒng)計(jì),火災(zāi)中被濃煙熏死嗆死的人是燒死者的4、5倍。在一些火災(zāi)中,被“燒死”的人實(shí)際上是先煙氣中毒窒息死亡之后又遭火燒的。
濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳濃度達(dá)1.3%的空氣中,人吸上兩三口氣就會(huì)失去知覺(jué),呼吸13分鐘就會(huì)導(dǎo)致死亡。而常用的建筑材料燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙氣中,一氧化碳的含量高達(dá)2.5%。此外,火災(zāi)中的煙氣里還含有大量的二氧化碳。在通常的情況下,二氧化碳在空氣中約占0.06%,當(dāng)其濃度達(dá)到2%時(shí),人就會(huì)感到呼吸困難,達(dá)到6%、7%時(shí),人就會(huì)窒息死亡。另外還有一些材料,如聚氯乙烯、尼龍、羊毛、絲綢等纖維類物品燃燒時(shí)能產(chǎn)生劇毒氣體,對(duì)人的威脅更大。
有關(guān)專家經(jīng)過(guò)多年研究,發(fā)現(xiàn)煙的蔓延速度超過(guò)火的速度5倍,其能量超過(guò)火5?6倍。煙氣的流動(dòng)方向就是火勢(shì)蔓延的途徑。溫度極高的濃煙,在2分鐘內(nèi)就可形成烈火,而且對(duì)相距很遠(yuǎn)的人也能構(gòu)成威脅。在美國(guó)發(fā)生的次高層建筑火災(zāi),雖然大火只燒到5層,由于濃煙升騰,21層樓上也有人窒息死亡了。
此外,由于濃煙出現(xiàn),嚴(yán)重影響了人們的視線,使人看不清逃離的方向而陷入困境。
(二) 減輕濃煙危害的方法
(1) 大量地噴水,降低濃煙的溫度,抑制濃煙蔓延的速度。
(2) 用毛巾或布蒙住口鼻,減少煙氣的吸入,關(guān)閉或封住與著火房間相通的門窗,減少濃煙的進(jìn)入。
(3) 從煙火中出逃,如煙不太濃,可俯下身子行走;如為濃煙,須鋪匐行走,在貼近地面30厘米的空氣層中,煙霧較為稀薄。高層建筑的電梯間、樓梯、通氣孔道往往是火勢(shì)蔓延上升的地方,要回避。煙火上行,人要下行。
(三) 火災(zāi)中燒傷的急救原則
1 一滅 迅速滅火是火災(zāi)燒傷急救的基本原則。被燒傷者應(yīng)盡快脫掉燃燒的衣帽,或就地臥倒,在地上滾動(dòng)糗滅火焰。如附近有水匯、河溝,可跳入水中滅火。切不可亂跑,以免越跑身上的火越燒越旺,也不要呼喊,以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。
2 二查 檢查救出火場(chǎng)的傷員有無(wú)危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷,如顱腦和內(nèi)臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?,清除口鼻?nèi)異物,保持呼吸道通暢,給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇(見(jiàn)第二章)。
3 三防 防疼痛和休克。燒傷后都會(huì)有嚴(yán)重的疼痛和煩躁不安。應(yīng)給予強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥。輕者口服止痛藥片,重者肌肉注射止痛劑,伴有腦外傷和呼吸道燒傷者,禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥,以免影響呼吸。其他病人在送往醫(yī)院途中應(yīng)避免重復(fù)多次使用嗎啡、杜冷丁,以防中毒。嚴(yán)重?zé)齻芸彀l(fā)生休克。這時(shí)應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)快速輸入生理鹽水抗休克。
燒傷病人因灼烤出現(xiàn)嚴(yán)重口渴,不要給予大量白開(kāi)水,而應(yīng)給予燒傷飲料,即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可),1.5克氯化鈉(食鹽也可),0.75克小蘇打粉,0.03克魯米那(苯巴比妥片),少量多次口服,成人每次200毫升,小兒每次100毫升。
4 四包 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意保護(hù)燒傷創(chuàng)面,用干凈紗布、被單包裹或覆蓋,然后送醫(yī)院處理。